腐败的医疗行业，瑟瑟发抖吧！

清风说法 今天

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悄然无声中，一件足以撼动整个医药行业的行动展开了。令人遗憾的是，十余天过去了，中国的传媒界对此毫无反应。要在以往，听到风声的媒体早就一拥而上了。可见不重视内容生产已经到了什么程度。

早在5月23日，财政部就下文宣布了这项重大行动。财政部在这天发了一份编号为“财监2019（18）”的文件，宣布“为核实医药企业销售费用的真实性、合规性，对医药企业销售环节开展‘穿透式’监管，延申检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。”

首先要明白，为什么财政部有权对药企进行监管？我们花的医保，是属于国家财政部监管的账户，医保花钱买药，就相当于从财政部的口袋里掏钱。这个钱花得值不值，有没有效率，财政部作为守门员，当然有权管。稽查药企会计账目，就能发现老百姓有没有替药企的不合理开销买单。

此外，大量的医药企业，利用国家发展高科技医药领域的政策，领取了大量国家补贴。这笔钱该不该给？给了什么样的企业？也属于财政部的管辖范围。

从文件中看，这次核查之所以意义重大，第一在于核查的重点是“医药企业销售费用”。医药企业销售费用是一直饱受诟病的一笔开支，其中包括了大量用于收买医生的回扣，还有其他用于贿赂官员的费用，都属于这个条目。羊毛出在羊身上，这笔腐败黑金，最终还是要由中国的广大老百姓来买单的。这也是造成药价贵买药难以及医保资金浪费的一个重要原因。

同时，这次的核查方式上，财政部要求做到“穿透式”监管。“穿透式”监管，这一名词来自于金融监管部门对互联网金融产品的监管方式，是最近几年才流行起来的。顾名思义，“穿透式”监管是一种实质性监管，要求穿透虚假的名目，对销售业务和经费的实质用途进行监管。比如有的药企销售经费是以学术会议的会务费的名义支出，但实际上却用于收买医生，推动销售。这种支出也在被监管之列。

值得关注的是，这次财政部的行动，虽然不是全行业所有医药企业都要查，但却用了抽签的方式。按照“双随机、一公开”的要求，2019年5月14日，财政部监督评价局会同国家医疗保障局基金监管司，共同随机抽取了77户医药企业检查名单。名单显示，复星医药、恒瑞医药、步长制药、华润三九、同仁堂、天士力等多家上市公司在列。这些都是业界相当有名的企业，其中一些又是饱受诟病的企业。应该说，是能够查出真正的问题的。

据数据统计，2017年A股制药板块共171家公司，销售费用共1298亿元，占总营业收入的25%，远高于其他行业。2017年A股制药板块共有17万销售人员，人均销售费用74万元。据了解，销售费用中至少有50%左右，用回扣的形式给了医生。在去年的疫苗事件中，长生生物每年有5.8亿的销售费用，占营收的37%，25个销售人员人均销售费用2300多万。

医药领域不仅事关医保资金安全，更事关老百姓的医疗健康保障，国家对此不断加大打击力度，仅在2017年5月，广东省就抓了50多名医药代表，而在江苏南京的行动中，600余名医药代表和700多医生被抓。大笔的费用砸下去，整个医药-医疗行业呈现出塌方式的腐败现象。

在“以药养医”的大背景下，大量的资金用于销售费用，用于医生回扣，医生和医药代表形成了紧密的利益关系，无论花多大的力气进行整改，只要这个大前提不改，医疗领域的腐败是很难清除干净的。

有良心的医生举报回扣事件，触及到利益集团，就会遭到排挤。

媒体报道，海南万宁市和乐中心卫生院一在职医生华生（化名）自曝和同事开药拿回扣，他自曝了一张回扣清单，显示医院多位医生都存在收受药商回扣的情况。

他说，药商会根据药房所提供的清单结算回扣，药房再把现金、清单装进信封发给医生，回扣一般在所开药物价格的10%-15%。5月22日，涉事医院院长唐某某回应称，并不知晓医院存在开药拿回扣的现象。并表示华生医生是个精神病患者。

而在四川绵阳市人民医院，“走廊医生”兰越峰已经成为一道景观。因举报医院和医院院长存在过度医疗和收回扣现象，而被整个医院排挤，被迫在医院走廊上给病人看病。她所举报的医院院长王彦铭任院长后的次年，绵阳市医的收入比上年大幅增长32%。

她触犯了医院所有人的利益。在全院职工大会上，88名医生一致表决，认为她严重影响医院形象，要求医院开除兰越峰。兰越峰说，“同胞向我举起了屠刀”。

5月17日，一篇题为“苏大附一副院长捞钱上亿被抓，折射出中国医疗严峻现状”的文章开始在微信中传播。爆料称“附一院心血管主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元。

公开资料显示，苏大附一院心内科是卫生部心脏介入(心律失常)培训基地、美国心脏病学会教育培训基地。作为心内科主任的杨向军是卫生部心脏介入诊疗技术培训基地主任、国家心血管临床药物试验基地主任，享受国务院国家政府特殊津贴专家，并于2014年获得全国五一劳动奖章。

被举报以后，杨向军被调查后停诊。

5月22日中国裁判文书网，公布了杭州市富阳区第二人民医院副院长孙志龙一审被判处有期徒刑12年，并处罚金200万的案件，同样跟回扣有关。家属无奈变卖家产用以退赃，可谓一个惨。辩护律师称，这是大环境使然。

据查，2007年4月至2018年7月间，孙志龙利用其担任杭州市富阳区第二人民医院急诊科（兼综合病区）主任、药事委员会成员、副院长等的职务便利，在新药引进、药品使用等方面为医药公司谋取利益，冒用他人名义帮助医药公司推荐杭州市富阳区第二人民医院引进并销售用氨曲南、灯盏花素、头孢米诺钠针、注射用拉氧头孢钠、哌拉西林舒巴坦钠针等多种医用药品，先后百余次通过转账、现金等方式，非法收受医药公司所送的药品回扣达1676余万元。

而在沸沸扬扬的中国富豪为女儿上美国名校行贿事件中，步长制药董事长赵涛向升学顾问威廉·辛格支付650万美元，使其女儿Yusi Zhao于2017年被斯坦福大学录取一事，因美国方面的调查而被曝光。

媒体调查发现，步长制药一路走来，都伴随着行贿与回扣。为使步长制药申报的“脑心通胶囊”从地方标准升级为国家标准，赵涛父亲、原步长制药集团董事长赵步长曾向原国家食品药品监督管理局局长郑筱萸行贿1万美元，根据当时汇率，折合人民币8.277万元。

仅仅是2015至2018年，步长制药至少七次卷入行贿受贿中。在药品推广过程中，步长制药的业务员频频向医院领导和医生行贿。其中，陕西步长制药公司业务员唐某琴向湄潭县中西医结合医院信息科原科长陈遥刚行贿3万多元；

在2016年判决的三起相关案件中，福建省上杭县溪口镇卫生院药房负责人黄某某、上杭县茶地乡卫生院院长陈某某等人因收受步长制药业务员的药品回扣被判受贿罪。

2018年，步长制药为开拓湖南省益阳市的医药市场，委托销售经理制定了由医药代表向各医院、卫生院开药的医生按一定比例给付回扣的促销方式，最终多人被判行贿罪、受贿罪。

2018年，步长制药的年销售费用为80.36亿，而公司全年营业收入为136.7亿元，毛利率超过81%，其中苏丹红注射液一项的毛利率超过95%。赵家小姐光鲜亮丽的名媛姿态背后，是浑身上下每个毛孔都滴着血和肮脏东西的怪物。

医生回扣，不仅让医德医风荡然无存，还严重影响到中国医药行业的进步。由于花了大量资金在销售费用上，中国的医药企业可以躺着挣钱。所以他们不愿意花更多的经费在科研上，不是生产仿制药，就是大量生产面目可疑的中成药。而与之相比的是日美欧的药企，他们的科研经费占比达到20%以上，在世界医药领域处于绝对领先地位，中国药企只能仰其鼻息。

我们的药企，把大量的精力花在了如何坑害老百姓上面。很多药换个名字换个包装就自称新药，价格要比过去高得多。救命用的硝酸甘油，北京益民药业占了这个市场的70%，近乎垄断。这种药是相当成熟而且低廉的技术，但却在最近价格暴涨了11倍，从过去的100片16元涨到15片25.7元，原因仅仅是生产商换了一个包装。

这一次，财政部出手的“穿透式”监管，特别提到将重点查“销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生；是否存在以咨询费、会议费、住宿费、交通费等各类发票套取大额现金的现象；是否存在从同一家单位多频次、大量取得发票的现象，必要时应延伸检查发票开具单位；会议费列支是否真实，发票内容与会议日程、参会人员、会议地点等要素是否相符；是否存在医疗机构将会议费、办公费、设备购置费用等转嫁医药企业的现象；是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象。”

这六项每一项，都直指要害。这次算是打准了医药回扣的七寸。5月30日，四川省成都市中级人民法院一审公开开庭审理了原国家食品药品监督管理总局党组成员、副局长兼国家卫生和计划生育委员会副主任吴浈受贿、滥用职权一案。这个医药行业的大老虎落马，以及国家紧锣密鼓开展的监管，说明靠回扣而发展起来的医药行业，将面临一场极大的震荡。